Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Что включает в себя дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез?

Механизмы развития опухолей околоушной и подчелюстпой желез по существу одинаковы. Очень важно различать двусторонние и односторонние опухолевые процессы. Причиной одностороннего увеличения железы обычно является камень выводного протока и связанные с этим инфекционные осложнения (например, вызванные Staphylococcus sp. или Streptococcus viridans.
При поражении подчелюстной железы исследуют проток Вартона, который расположен под языком, сбоку от уздечки. При увеличении околоушной железы исследуют проток Степсена. В результате исследования чаще всего обнаруживается камень или просто гной. Гораздо реже безболезненная припухлость одной слюнной железы вызвана опухолью. При двустороннем увеличении слюнных желез дифференциальная диагностика значительно расширяется.

1. Нарушение питания (например, голодание, квашиоркор или нервная анорексия). Безболезненное увеличение слюнных желез можно встретить и у некахексичных больных (например, при булимии).

2. Синдром Шегрена — это сочетание сухого кератоконъюиктивита с сухостью глаз (ксерофтальмия) и ксеростомии (сухость полости рта). Обусловлен лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез и развивается на почве различных аутоиммунных заболеваний, вызывающих артриты. Синдром был описан в 1933 году Генриком Шегреном — тем самым хирургом, который в 1935 году разработал методику пересадки роговицы.

3. Синдром Микулича имеет те же клинические проявления, что и синдром Шегрена. Однако в основе синдрома Микулича лежит не аутоиммуипое воспаление, а такие известные заболевания, как туберкулез, макроглобулинемия Вальденстрема, системная красная волчанка или саркоидоз. Этот синдром описан немецким врачом Иоганном фон Микуличем, стоявшим у истоков немецкой хирургии и впервые использовавшим перчатки во время операций.

4. Алкоголизм (с циррозом печени или без него) иногда также вызывает безболезненное увеличение слюнных желез. Обычно это связано с их жировой инфильтрацией.

5. Сахарный диабет.

6. ВИЧ-инфекция.

7. Тиреотоксикоз.

8. Инфильтраты при лейкозах и лимфоме.

9. Лекарственные препараты могут вызвать увеличение слюнных желез, которое иногда бывает болезненным. Такими препаратами чаще всего являются сульфаниламиды, пропилтиоурацил, препараты свинца, ртути и йода.

10. Острый паротит обычно является инфекционным заболеванием и чаще всего вызывается вирусом эпидемического паротита. К острому увеличению и болезненности околоушных слюнных желез может привести и бактериальный паротит. Однако последний характеризуется односторонним поражением железы и развивается у ослабленных больных с некомпенсированным сахарным диабетом, почечной недостаточностью, обезвоженностыо или грубыми нарушениями электролитного баланса. Бактериальный паротит обычно вызывается стафилококком и может привести к образованию абсцесса. Кожа над абсцессом приобретает темно-красный цвет.

Все перечисленные выше процессы касаются не только околоушных, но и других слюнных желез.







АПТЕКА ИФК