Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Какие данные можно получить при осмотре?

1. Осмотр больного позволяет оценить жизненно важные показатели деятельности системы дыхания, в том числе характер дыхания и его три основных компонента: 1) частоту; 2) глубину; 3) ритм. Каждый их них может нарушаться, и каждый можно оценить, просто наблюдая больного во время беседы.

2. Осмотр больного еще до того, как он разденется, позволяет также выявить возможные нарушения механики дыхания. Чаще всего на это указывают нарушения морфологии грудной клетки или компенсаторные изменения позы, которые должны облегчить работу системы дыхания. Например, при хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ) больные стараются принять положение сидя и наклонившись вперед, чтобы легче было напрягать дополнительные дыхательные мышцы и чтобы сила их сокращения была больше. Больные наклоняются до такой степени, что опираются локтями на бедра. Длительное надавливание локтями приводит к образованию на бедрах чуть выше колен участков пигментированной омозолелости (симптом Даля (Dahl)).

3. При ХОЗЛ выдох часто происходит с участием дополнительных экспираторных мышц (внутренних межреберных). При этом больной часто выдыхает воздух через плотно сжатые губы, что помогает поддерживать в дыхательных путях достаточно высокое давление, чтобы не развился бронхиолоальвеолярный коллапс. При внимательном осмотре удается выявить также своеобразное «лицо курильщика» и пятна никотина на пальцах рук пациента, что позволяет установить факт курения еще до начала сбора анамнеза.

Архив препарат мастер мен.






АПТЕКА ИФК