Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Как классифицируют ПДШ?

Последовательные инспираторные ПДШ — это простые (монофонические) или сложные (полифонические) музыкальные тоны различной частоты и продолжительности, которые выявляются ближе к концу вдоха. Они образуются в воздухоносных путях частично спавшихся участков легких при их повторном открытии, например, в базальных отделах при интерстициальных заболеваниях легких. Следовательно, они часто сочетаются с поздней инспираторной крепитацией, свойственной заболеваниям, сопровождающимся интерстициальным фиброзом легких. Эти кратковременные высокочастотные поздние инспираторные свистящие хрипы обычно локализуются в нижерасположенных боковых и задних отделах легочных полей; их часто называют поздним инспираторным писком (в Великобритании — squawks', термин предложен Earis et al.).

Полифонические экспираторные ПДШ — сложные музыкальные тоны; составляющие их тоны обычно имеют постоянную частоту и сходную продолжительность. Они появляются только на выдохе, имеют высокую частоту и напоминают свист; их часто называют «свистящим дыханием». Поскольку каждому из тонов свойственна своя частота (что схематически изображают полосками, расположенными на разной высоте — см. рис. 14.20), получающийся в результате звук называют полифоническим (по аналогии со звучанием многоголосого хора). Экспираторное полифоническое свистящее дыхание обычно выслушивается при астме умеренно тяжелого течения, но можно услышать даже у здоровых людей в конце форсированного выдоха. Поскольку эти шумы отражают нарушение механической функции практически всех воздушных путей, их можно выслушивать во всех легочных полях.

Неупорядоченные монофонические ПДШ — это простые или сложные музыкальные тоны различной частоты и продолжительности, случайным образом появляющиеся во время дыхательного цикла. Они имеют высокую частоту и напоминают свист; их часто называют сложными монофоническими свистящими хрипами. Они являются классическим симптомом астмы тяжелого течения и выявляются над всеми отделами легких. Иногда такие хрипы можно выслушивать только на выдохе, хотя чаще они выявляются в течение всего дыхательного цикла. Они никогда не выявляются только на вдохе — последнее свойственно стридору или позднему инспираторному жужжанию. Эти шумы образуются при вибрации центральных воздухоносных путей, суженных вследствие бронхоспазма или воспаления.

Фиксированные монофонические ПДШ — простые музыкальные тоны постоянной частоты и большой продолжительности. Они обычно образуются вследствие вибрации крупного, частично закупоренного бронха. Причиной обструкции может служить опухоль, воспаление, секрет или инородное тело. Эти ПДШ имеют низкую частоту и напоминают гудение; их часто называют басовыми (гудящими или жужжащими) сухими хрипами. Место их выслушивания обычно отражает локализацию вызвавшего их патологического процесса. При изменении положения тела они могут становиться мягче или исчезать.

На заметку. Локализованные постоянные сухие хрипы могут быть единственным симптомом рака легких.







АПТЕКА ИФК