Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Каковы диагностические критерии деформации пальцев по типу "барабанных палочек"?

Это зависит от того, изолированы эти изменения или сочетаются с периостозом. «Барабанные палочки* без периостоза, знаменитые «пальцы Гиппократа», должны удовлетворять следующим трем критериям:br />
1. Исчезновение угла Ловибонда — угла между основанием ногтя и окружающей его кожей (подногтевой или ногтефаланговый угол). В норме этот угол составляет меньше 180°. При развитии «барабанных палочек» он либо исчезает (прямая линия), либо превышает 180°. Исчезновение угла Ловибонда можно легко установить, приложив к ногтю карандаш. В норме между карандашом и ногтем отчетливо виден просвет. При «барабанных палочках» этого просвета нет, и карандаш полностью прилежит к ногтю.br />
2. Баллотирующие ногти (баллотирование ногтевого ложа) отмечаются при повышенной рыхлости мягких тканей у основания ногтя. В результате ногтевая пластинка приобретает особую упругость при пальпации. Когда нажимают на кожу непосредственно выше ногтя, последний погружается в мягкие ткани и приближается к кости. Когда кожу отпускают, ноготь пружинит назад и наружу (баллотирование ногтевого ложа). Подобное ощущение можно воспроизвести следующим образом:br /> (1) Нажмите правым указательным пальцем на кожу вашего левого среднего пальца непосредственно выше ногтя. В норме ногтевая пластипка ощущается как плотная структура, соединенная с костью.br /> (2) Повторите прием, но при этом левым большим пальцем оттяните свободный край ногтя среднего пальца книзу. При этом естественная кривизна ногтевой пластинки увеличивается. После этого ногтевая пластинка отходит от кости и при нажатии на кожу может погружаться вниз, а после прекращения давления — распрямляться, словно ноготь находится на эластичной подушке.br />
3. Патологическое соотношение толщины фаланги представляет собой увеличение соотношения толщины дистальной фаланги в области кутикулы (ТДФ) и толщины межфалангового сустава (ТМС). В норме соотношение ТДФ/ТМС составляет в среднем 0,895. При деформации пальцев по типу «барабанных палочек » это соотношение увеличивается до 1,0 и более (т.е. приблизительно на 2,5 стандартных отклонения превышает норму). Соотношение ТДФ/ТМС является высокоспецифическим и чувствительным показателем «барабанных палочек». Например, соотношение, превышающее 1,0, определяется у 85% детей с муковисцидозом и менее чем у 5% детей с хронической бронхиальной астмой.







АПТЕКА ИФК