у

Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Нормальное половое созревание у девочек.

Оно начинается в среднем около 11 лет с небольшого увеличения груди.

Как правило, промежуток между этим началом увеличения молочных желез и появлением первых менструаций, которые приходят около 13 лет, составляет 2—2,5 года. Но этот интервал может затянуться, и мы знаем многих маленьких девочек, у которых грудь начинает расти в 8 или 9 лет. Здесь, как и в том, что касается роста, играет роль фактор наследственности, и в некоторых семьях месячные у девочек устанавливаются достаточно рано.

Развитие груди начинается с того, что слегка приподнимается сосок, затем расширяется окружающий его околососковый кружок, затем увеличивается сама железа, и иногда это развитие происходит асимметрично, хотя гораздо чаще бывает симметричным.

В то же время начинают расти волосы на лобке и происходит ряд изменений во всем теле: увеличивается рост, расширяется таз, на бедрах появляется жировой слой.

Девочка постепенно превращается в женщину. Волосы под мышками появляются позже и по-настоящему начинают расти только после того, как установится менструальный цикл.

Менструации появляются после того, как закончатся все эти морфологические изменения.

В среднем на то, чтобы месячные стали вполне регулярными, уходит от 6—8 месяцев до 2 лет. В самом деле, поначалу овариальные циклы нерегулярны, поскольку они «ановулярные» (препятствующие овуляции) или нерегулярно овуляционные. Во время овариального цикла у женщины овуляция происходит в среднем через 2 недели после начала предыдущей менструации. В это время происходят изменения, влекущие за собой пролиферацию в слизистой оболочке матки, которая приобретает способность принять и питать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не состоялось, слизистая оболочка матки, переполненная кровью, становится рыхлой и отделяется, это и есть менструация. Если же овуляции не наступить вообще или оказаться скудной.

Матери и сами девочки часто тревожатся из-за того, что поначалу ритм менструаций и количество крови бывают неравномерными. С этим явлением мы встречаемся очень часто, и ему не следует придавать особого значения. Очень редко у девочек менструации сразу бывают регулярными и нормальными. У некоторых, напротив, менструации бывают очень обильными и очень нерегулярными.

Речь идет всего лишь о физиологических вариациях. Следует знать, что на то, чтобы установились регулярные менструации, требуется от одного до двух лет.

По поводу этого периода врачу задают очень много вопросов. Я постараюсь ответить на некоторые из них и указать, в каких случаях следует произвести гинекологический осмотр, и это вполне возможно. Любой более или менее опытный специалист может произвести осмотр, не причинив ребенку никаких неприятных ощущений и без того, чтобы психологически травмировать девочку; следует только правильно и доступно объяснить ей причины, по которым потребовался осмотр.

Влагалищные выделения представляют собой нормальное явление в начале полового созревания.

Они могут быть обильными, но речь всегда идет только о светлых выделениях, связанных с изменениями в слизистой оболочке влагалища, которое трансформируется, развивается, изменяет направление одновременно с тем, как развиваются большие и малые половые губы, которые окрашиваются, становятся темнее и обрастают волосами.

Выделения нормальны, если они белые. Только желтоватые выделения, сопровождающиеся зудом, заставляют предположить наличие местной инфекции (вагинита). Но и они требуют лишь обычных гигиенических процедур: частого подмывания со слегка кислым мылом. Это может вызвать определенные проблемы, поскольку часто девочки в этом возрасте (так же, как и мальчики, но все-таки в меньшей степени) очень не любят мыться.

Но все это является частью нормальной жизни, и следует к этому приспособиться. Когда надо начинать носить бюстгальтер?

Этот символ женственности очень нравится девочкам, и многим хочется надеть его как можно раньше.

Нет никаких оснований для того, чтобы отказывать им в этом удовольствии, и родители должны заботливо поддерживать все, что в этом возрасте способствует расцвету личности, они должны помогать девочке с удовольствием ощущать себя женственной, как и мальчику — ощущать себя мужественным.

Но груди у девочек в этом возрасте крепкие и твердые, так что от лифчика большой пользы нет; разве что грудь очень большая. Груди поддерживаются своего рода эластичной сеткой, расположенной под кожей и прочно прикрепленной к мышечной стенке.

Очень важно, чтобы эти мышцы были крепкими, сильными, чтобы их развивали при помощи занятий гимнастикой и спортом. Несомненно, это лучшая помощь природе и лучший способ сохранить красивую грудь. Но лифчики очень пригодятся тем, кто занимается видами спорта, требующими резких движений, и тем, у кого большая грудь. Многие девочки, у которых начинает расти грудь, сутулятся, наклоняются вперед, стараясь скрыть ту самую грудь, которую через несколько лет будут выставлять напоказ.

Сутулость, вызванная психологическими причинами, может закрепиться. Занятия гимнастикой, спортом, помощь в самоутверждении , дают гораздо больше, чем вечные замечания «держись прямо», совершенно бесполезные в случае, когда ребенок не хочет держаться прямо.

В этом возрасте часто появляется склонность к полноте.

Гормональная секреция, в особенности — секреция надпочечников, способствует увеличению массы, вызванному нередко и значительным повышением аппетита.

Если и не стоит излишне драматизировать эту проблему, поскольку после того, как половое созревание завершится, многие девочки теряют набранные за этот период килофаммы, то все-таки стоит следить за тем, чтобы у них не вырабатывались неправильные привычки, связанные с едой, в частности привычка есть много сладкого.

Но в это время девочки начинают проявлять большое внимание к своей фигуре. Поэтому врачу очень легко объяснить девочке-подростку причины, по которым она должна соблюдать ту или иную диету.

Насколько бывает трудно уговорить соблюдать диету не заинтересованного в этом ребенка, настолько мне всегда казалось легко добиться этого от подростков, причем девочки еще охотнее идут на это, чем мальчики, менее чувствительные к своему внешнему виду.

Иногда на коже груди и бедер появляются некрасивые рубцы. Их появление во многом зависит от значительной прибавки в весе и величины груди и вызывается определенной секрецией надпочечников, нарушающей эластичность кожи. Но поскольку между аппетитом и этой секрецией надпочечников существует связь, то легче всего избежать появления рубцов, избегая слишком значительной прибавки в массе.

Иногда возникает проблема чрезмерного роста волос. Не смотря на интенсивность роста, волосы нуждаются в постоянном професиональном уходе, модные женские стрижки и прически.

Рост волос намного меньше зависит от вырабатываемых гормонов, чем от семейной и расовой предрасположенности.

Гораздо чаще возникают проблемы из-за того, что грудь слишком велика, чем из-за слишком маленькой груди. Часто грудь уменьшается по мере того, как тело становится стройнее, и полнота, вызванная половым созреванием, по окончании его исчезает. Если девушка занимается спортом, физическими упражнениями, у нее будет крепкая грудь. Девушки часто жалуются на излишний объем груди, хотя грудь у них очень красивая. В этом возрасте обостренного нарциссизма очень большое значение имеет то представление, которое складывается у подростка о себе самом. И очень часто комплимент или ободряющее слово оказываются полезнее длинных речей о нормах, стандартах и так далее.

назад - 169.Половое созревание. Общие проблемы.

далее - 171.Нормальное половое созревание у мальчиков.








АПТЕКА ИФК