у

Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Осмотр бедер; предупреждение вывиха.

Всем известно, что такое вывих бедра, все видели людей с «вихляющей» походкой.

И тем не менее мы не должны были бы больше встречаться с вывихом бедра, настолько легко и эффективно предупредить в первые месяцы жизни это тяжелое отклонение, так трудно и медленно поддающееся лечению впоследствии.

Бедренный сустав состоит из полости, вертлужной впадины, расположенной на кости бедра, и головки бедренной кости, которая вращается и скользит внутри нее (показано на схеме). Головка бедренной кости должна плотно входить в вертлужную впадину и для того, чтобы сустав правильно работал, должна быть хорошо прикрыта ее верхней частью, сводом.

При рождении большая часть этой области состоит из хрящей; головка бедренной кости еще не затвердела; но впадина, в которой она размещается, может быть хорошо или плохо сформирована. Если она сформирована плохо, если ее свод, вместо того чтобы быть расположенным горизонтально или почти горизонтально, оказывается наклонным, головка бедренной кости при формировании будет стремиться выйти из-под этого свода, вывернуться под воздействием натяжения мускулов и подталкивания кверху в положении стоя. Это и будет вывих бедра, рке образовавшийся, какой мы иногда, к несчастью, видим у детей, уже умеющих ходить, и требующий ортопедического лечения, хирургического вмешательства, долгой иммобилизации. Если лечение не предпринято вовремя или проводилось недостаточно активно, очень часто бедро всю дальнейшую жизнь работает неправильно.

Изъян полости сустава, способствующий вывиху, называется дисплазией бедра1. Именно ее надо выявить как можно раньше, чтобы очень простым способом помешать образованию вывиха. Дисплазия бывает наследственной, но ее возникновению может также способствовать положение плода в материнской утробе, и каждому младенцу с ягодичным предлежанием или с аномалией ступней надо делать УЗИ таза2. Рентгенограмму делают после 3 месяцев.

Осмотр ребенка при рождении позволяет заметить, легко ли вывихивается бедро или нет, но диагноз может быть затруднен, и при малейшем сомнении, особенно если в анамнезе есть указания на это, необходимо произвести эхографию.

При наличии дисплазии сустава в огромном большинстве случаев, для того чтобы придать впадине нормальную форму, дать возможность суставу нормально функционировать и избежать вывиха, вполне достаточно бывает пеленать ребенка так, чтобы ножки его оставались широко расставленными.

В любом случае, никогда не надо пеленать ребенка, туго стягивая ножки; независимо от того, есть ли какие-то сомнения насчет вывиха, всегда надо пеленать ребенка с ножками, расставленными под углом в 45 или 50 градусов.

Если ножки туго спеленуты, растянутые мышцы верхней части ноги стремятся вытащить головку бедренной кости из впадины сустава. Если же ножки раздвинуты, головка бедренной кости автоматически принимает правильное положение, способствующее окончательному моделированию костей таза, и головка бедренной кости нормально вписывается в хорошо сформированную впадину.

Все это имеет значение не только в младенческом возрасте, но важно и для отдаленного будущего, поскольку в 50 лет поможет избежать артроза бедра.

Всех детей, особенно с ягодичным предлежанием, надо пеленать с расставленными ножками даже в том случае, если эхограмма не показывает отклонений.

Но, если выявлена дисплазия, ребенку на несколько месяцев надевают особый лу- бок, который называют «штанишками для отведения мышц», или же пеленают таким образом, чтобы постоянно поддерживать ножки широко раздвинутыми; это лечение всегда дает превосходные результаты, если проявить достаточно упорства и настойчивости.

Мы видели десятки дисплазпй, и всегда они успешно исправлялись подобным лечением. Конечно, оно накладывает некоторые ограничения, но оно несложное, и ребенок хорошо его переносит; и таким легких; способол; можно избежать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, когда диагноз ставится слишком поздно, и особенно — если ребенок уже начал ходить и головка бедренной кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже необходимы долгая имлюбилпзация и серьезное хирургическое вмешательство.

Отныне в практику введеча снстематичеекич рентгенография таза приблизительно в трехмесячном возрасте.

назад - 191.Брахиальный паралич.

далее - 193.Проблемы ступней.


Купить УЗИ аппарат в СПб






АПТЕКА ИФК