у

Информация, размещенная на сайте, предназначается служить дополнением, а не заменой отношениям между пациентом и его врачом.




Болезни пищеварительного тракта. хирургические заболевания.

Если у ребенка болит живот.

Я не говорю здесь о тех случаях, когда у ребенка болит живот в связи с расстройством желудка, с кишечной инфекцией или с острой диареей. Нет, речь идет о внезапно возникающей и часто появляющейся боли, острой или тянущей, обычно — приступообразной и всегда требующей немедленного осмотра врачом. И такие случаи встречаются в практике весьма и весьма нередко.

Иногда ребенок жалуется на то, что животик у него болит «где-то в середине», в районе пупка. Боль может начаться утром, перед уходом в детский сад или в школу, или днем — во время игры. Ребенок затихает, бросает все дела, жалуется, что у него болит, но где именно и как болит: спазм это или колика, — рассказать, конечно, не может. Иногда мама замечает, что он бледнеет, нос заостряется, щеки западают. Такой приступ длится несколько минут, потом все проходит, и ребенок возвращается к своим занятиям.

Порой такие приступы случаются несколько раз в неделю, более или менее регулярно.

Боли вокруг пупка — дело обычное (мы еще вернемся к ним чуть позже), и, пусть даже не всегда сразу понятна их причина, они не вызывают такой тревоги, как боли в других местах живота: выше — в области желудка, правее — в области аппендикса, левее — в области толстого кишечника.

Один американский автор несколько лет назад написал книгу, которая так и называется — «Если у ребенка болит живот». Изучив сотни случаев таких болей, предприняв масштабные исследования, в ходе которых было проделано максимальное из возможных количество самых разнообразных анализов, он обнаружил, что точно определить причину боли оказалось возможным лишь в нескольких отдельных случаях. И опыт педиатров подтверждает эти выводы.

В существующих в неблагоприятных условиях жизни и слаборазвитых странах признано, что 80% всех случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых людей обязаны своим происхождением именно этим, получающим все большее распространение бактериям. Это открытие произвело настоящую революцию в распознавании новой патологии.

Но хеликобактерии не в меньшей степени ответственны и за появление гастритов и у детей, и у взрослых, поэтому при упорных болях в животе нужно подумать и о таком диагнозе. При затруднениях в диагностике, кроме принятых в подобных случаях анализов (серологического, теста на мочевину), иногда необходимо сделать фиброга-строскопию с непременной биопсией слизистой оболочки. Кампилобактерии хорошо поддаются лечению антибиотиками, особенно антиби-отиками-макролидами типа эритромицина.

Но даже если исключить все эти причины как возможные для возникновения у ребенка болей в животе, сделав все требуемые лабораторные анализы и инструментальные обследования, проблема иногда не становится проще. Ее по-прежнему с лёту не решить.

Некоторые дети не переносят «священного» для родителей кофе с молоком или утреннего шоколада с молоко ли На самом деле, они, как большинство людей, страдающих колитами, не переносят молока. Если его исключить из употребления и заменить концентрированным, сгущенным, которое из-за долгого процесса приготовления становится более удобоваримым, эти боли в животе, вместе с часто сопровождающей их тошнотой, исчезнут. Самый лучший тест в этом случае — до поры до времени не заставлять ребенка пить за завтраком кофе с молоком и посмотреть, что будет.

Частой причиной болей в животе служат запоры. Особенно они характерны для девочек — «подумать только, она вся в мать: такие же запоры!» Запор может привести к очень острым и резким болям. Вспоминаю, как однажды — прошло уже довольно много лет — меня в двенадцать часов ночи вызвали к маленькой девочке. Родителей очень беспокоило ее состояние, они опасались аппендицита. Я осмотрел ребенка и обнаружил, что девочка, совершенно здорова, никаких признаков аппендицита нет, зато есть запор, продолжающийся уже двое суток. Одна-единственная глицериновая свечка вылечила одновременно и девочку, и ее родителей!

Необходимо обратить особое внимание еще вот на что: боли в животе, как и головные боли, нередко связаны с психологическими проблемами. Ребенку сделали строгий выговор, он боится признаться, что получил плохую отметку, он разбил мамину любимую вазу или потерял кошелек, — из-за всего этого вполне может возникнуть боль. Подобные же приступы часто вызывает определенная пища, особенно в тех случаях, когда ребенка заставляют есть насильно. Боль в животе перед едой или во время еды, когда на стол подают блюдо, которое ребенку не нравится, очень распространенное явление, и это ни в коем случае не симуляция! У ребенка на самом деле болит живот. Боль в животе, вызванная реальной или предполагаемой конфликтной ситуацией, свойственна детям тревожно-мнительным, легко возбудимым, потому что установлено совершенно точно: подобные психосоматические проявления возникают куда чаще у маленьких ипохондриков, чем у их более агрессивных и открытых сверстников.

Однако даже в подобных случаях есть смысл подумать о некоторых изменениях в пищевом режиме ребенка, потому что у таких детишек гораздо чаще развивается колит, воспаление толстой кишки, патологическое состояние, лучше изученное и более распространенное у взрослых. Можно легко избежать возникновения таких заболеваний, попытавшись понять причины возможных конфликтов, исключив из меню кофе с молоком и уменьшив количество свежих овощей и продуктов, содержащих крахмал. Лечить их помогут лекарства на основе порошков теллура, в состав которых, в частности, входят соли алюминия. Кроме того, полезны препараты, создающие защитную пленку в кишечнике, и противоспазматические средства (такие, как атропин или многие новейшие синтезированные препараты) в сочетании с молочнокислыми ферментами. Последнее объясняется тем, что причиной подобных заболеваний и других видов колита могут стать дисбактериоз (нарушение баланса кишечной микрофлоры) или грибковая инфекция (наиболее частый возбудитель — candida albicans), вызванные приемом антибиотиков, которые прописываются сейчас все чаще и чаще.

Колит, связанный с раздражением толстой кишки, может не только вызывать боли, но и приводить к чередованию периодов поноса и запора. В каждом отдельном случае врач должен постараться точно определить причину конкретного заболевания (к примеру, паразиты это или же кишечная инфекция) и назначить терапию, подходящую именно при обнаруженной причине болезни. Однако те способы лечения, о которых я говорил выше, тоже могут помочь довольно быстро достичь цели, тем более что чаще всего речь идет просто о мимолетных недомоганиях.

назад - 266.Предупреждение и лечение аллергии дыхательных путей. Необходимые в таких случаях исследования.

далее - 268.Острый аппендицит. Хронический аппендицит.








АПТЕКА ИФК